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Fecha de Inicio
Motivo de la prescripción
Suspension
¿Desapareció la reacción al suspender el medicamento?
No aplica
Si
No
¿Desapareció la reacción al disminuir la dosis?
No aplica
Si
No
Reexposición
¿Reapareció la reacción adversa al administrar nuevamente el medicamento u otro producto farmacéutico?
No aplica
Si
No
¿El paciente ha presentado anteriormente la reacción adversa al medicamento u otro producto farmacéutico?
No aplica
Si
No
Datos del reportante
¿El paciente ha presentado anteriormente la reacción adversa al medicamento u otro producto farmacéutico?
No aplica
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